Formularz zgłoszeniowy DSK9

Tytuł naukowy / zawodowy

Imię i nazwisko *

Numer prawa wykonywania zawodu
(dotyczy wyłącznie lekarzy / pielęgniarek - niezbędne celem przyznania punktów edukacyjnych)

Adres email *

Zgłaszam swoje uczestnictwo w naukowej konferencji medycznej pod hasłem „Pacjent po pandemii covid 19 w codziennej pracy lekarzy praktyków"
w ramach: IX Dąbrowskich Spotkań Klinicznych,
która odbędzie się 20 kwietnia 2024 r. w Dąbrowie Tarnowskiej,
w Ośrodku Spotkania Kultur w Dąbrowie Tarnowskiej - ul. Berka Joselewicza 6.


Udział w konferencji DSK9 jest bezpłatny, ale ilość miejsc jest ograniczona.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych przeze mnie danych osobowych przez Komitet Organizacyjny IX Dąbrowskich Spotkań Klinicznych dla celów organizacyjnych naukowej konferencji medycznej pod hasłem „Pacjent po pandemii covid 19 w codziennej pracy lekarzy praktyków". *
Brak zgody jest równoznaczny z rezygnacją z uczestnictwa w konferencji, w takim przypadku proszę anulować wysyłanie formularza rejestracyjnego.

na przetwarzanie podanych przeze mnie danych osobowych przez przez Komitet Organizacyjny IX Dąbrowskich Spotkań Klinicznych do informowania mnie o organizowanych przyszłych wydarzeniach naukowych.*

* - wymagane / The field is required