Zgłoszenie rejestracyjne DSK6

Tytuł naukowy / zawodowy

Imię i nazwisko *

Numer prawa wykonywania zawodu - (dotyczy wyłącznie lekarzy - niezbędne celem przyznania punktów edukacyjnych)

Adres email *

Zgłaszam swoje uczestnictwo w naukowej konferencji medycznej pod hasłem „Zdrowie kobiety w codziennej pracy lekarzy praktyków" w ramach: VI Dąbrowskich Spotkań Klinicznych, które odbędą się w dniach 5-6 kwietnia 2019 r. w Dąbrowie Tarnowskiej.



Udział w konferencji DSK6 jest bezpłatny, ale ilość miejsc jest ograniczona.


Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych przeze mnie danych osobowych przez Komitet Organizacyjny VI Dąbrowskich Spotkań Klinicznych dla celów organizacyjnych naukowej konferencji medycznej pod hasłem „Zdrowie kobiety w codziennej pracy lekarzy praktyków". *
Brak zgody jest równoznaczny z rezygnacją z uczestnictwa w konferencji, w takim przypadku proszę anulować wysyłanie formularza rejestracyjnego.

na przetwarzanie podanych przeze mnie danych osobowych przez przez Komitet Organizacyjny VI Dąbrowskich Spotkań Klinicznych do informowania mnie o organizowanych przyszłych wydarzeniach naukowych.*

* - wymagane / The field is required